甲方：                　　　　市分公司
　　住所：
　　負(fù)責(zé)人：　　
　　乙方姓名：　　　　　　　　 身份證號碼：
　　住所：
　　電話：　　
　　乙方于　年　月　日與甲方簽訂了一份保證合同，自愿為甲方代理人　　提供擔(dān)保，并承擔(dān)連帶保證責(zé)任。現(xiàn)乙方因　　 原因向甲方提出解除原《保證合同》。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
　　
　　一、甲方同意從　 年　 月　 日起解除乙方對代理人　　的保證責(zé)任，原《保證合同》同時(shí)終止。
　　
　　二、自甲方同意乙方解除擔(dān)保責(zé)任之日起　 年內(nèi)，如甲方發(fā)現(xiàn)代理人　 在原乙方為其提供擔(dān)保期間有違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定及保險(xiǎn)代理合同約定并給甲方造成損失的，乙方仍應(yīng)在原擔(dān)保責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)連帶保證責(zé)任。如雙方因此產(chǎn)生糾紛，仍可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
　　
　　三、未盡事宜，甲、乙雙方另行協(xié)商決定。
　　
　　四、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章后生效。
　　
　　五、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及代理人　　 各執(zhí)一份。　　
　　甲方（蓋章）：　　　　　　　　　　　　　　 乙方：（簽字）
　　負(fù)責(zé)人（簽字）：
　　 　　年　 月　 日